2023年醫(yī)院三基考試每日一練《醫(yī)師》8月25日專為備考2023年醫(yī)師考生準(zhǔn)備,幫助考生通過每日?qǐng)?jiān)持練習(xí),逐步提升考試成績(jī)。
判斷題
1、咯血患者可出現(xiàn)柏油樣大便,咯血停止后仍持續(xù)數(shù)日。
答 案:錯(cuò)
單選題
1、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)的特點(diǎn)為
- A:可用于各型高血壓,有反射性心率加快
- B:對(duì)腎臟無保護(hù)作用
- C:可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大
- D:長(zhǎng)期用藥易引起電解質(zhì)紊亂
- E:對(duì)高血壓患者的血管壁增厚無防治作用
答 案:C
解 析:ACEI能使血管舒張,血壓下降,其作用機(jī)制如下:(1)抑制循環(huán)中RAAS。ACEI主要通過抑制ATⅡ的形成而起作用,對(duì)血管、腎有直接影響。并通過并感神經(jīng)系統(tǒng)及醛固酮分泌而發(fā)生間接作用。這是改變血流動(dòng)力學(xué)的主要因素,也是用藥初期外周血管阻力降低的原因。(2)抑制局部組織中RAAS。組織RAAS對(duì)心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定有重要作用,組織中的血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶(ACE)與藥物的結(jié)合較持久,因此對(duì)酶的抑制時(shí)間更長(zhǎng),進(jìn)而降低去甲腎上腺素釋放,降低交感神經(jīng)對(duì)心血管系統(tǒng)的作用,有助于降壓和改善心功能。(3)減少緩激肽的降解當(dāng)ACE(即激肽酶Ⅱ)受到藥物抑制時(shí),組織內(nèi)緩激肽(bradykinin,BK)降解減少,局部血管BK濃度增高。BK具有強(qiáng)有力的擴(kuò)血管效應(yīng)及抑制血小板功能。此外,BK可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸(AA),促進(jìn)前列腺素的合成而增加擴(kuò)血管效應(yīng)。ACEI與其他降壓藥相比,具有以下特點(diǎn):(1)適用于各型高血壓,在降壓的同時(shí),不伴有反射性心率加快,可能是取消了ATⅡ?qū)桓猩窠?jīng)傳遞的易化作用所致。(2)長(zhǎng)期應(yīng)用不易引起電解質(zhì)紊亂和脂質(zhì)代謝障礙,可降低糖尿病、腎病和其他腎實(shí)質(zhì)性損害患者腎小球損傷的可能性,如卡托普利既能有效降壓,又能增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。(3)可防止和逆轉(zhuǎn)高血壓患者血管壁的增厚和心肌細(xì)胞增生肥大,可發(fā)揮直接及間接的心臟保護(hù)作用。(4)能改善高血壓患者的生活質(zhì)量,降低死亡率。
多選題
1、惡性高血壓的特點(diǎn)包括()。
- A:發(fā)病急驟,多見于中、青年
- B:血壓顯著升高,尤以收縮壓持續(xù)升高明顯
- C:頭痛,視物模糊,眼底出血
- D:腎損害突出,可出現(xiàn)腎功能不全
- E:進(jìn)展迅速,預(yù)后不佳
答 案:ACDE
主觀題
1、術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)做以下兩方面的工作,即___和_____。
答 案:心理準(zhǔn)備 、提髙手術(shù)耐受力
B型單選(醫(yī)學(xué)類共用選項(xiàng))
1、效果最可靠、臨床使用最廣的手術(shù)器械包的滅菌法是
- A:燃燒法
- B:壓力蒸汽滅菌法
- C:紫外線燈管消毒法
- D:微波消毒滅菌法
- E:電離輻射滅菌法
答 案:B
A3A4型(醫(yī)學(xué)類共用題干)
1、對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查
- A:C反應(yīng)蛋白
- B:心包積液病理
- C:類風(fēng)濕因子滴度
- D:關(guān)節(jié)影像學(xué)
- E:補(bǔ)體
答 案:C
簡(jiǎn)答題
1、混合喂養(yǎng)
答 案:混合喂養(yǎng)是指因各種原因母乳不足或不能按時(shí)喂養(yǎng),在堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)的同時(shí),用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補(bǔ)充母乳不足的喂養(yǎng)方法。對(duì)于6個(gè)月以下,特別是0~4個(gè)月的嬰兒,這比完全不吃母乳的人工喂養(yǎng)要好。母乳不足,也仍應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)給嬰兒喂奶,讓嬰兒吸空乳汁,這樣有利于刺激乳汁的分泌。如母親因故不能按時(shí)喂奶時(shí),可用代乳品或收集的母乳代替喂養(yǎng)一次。乳母應(yīng)將多余的乳汁及時(shí)擠出或吸空,一方面可以維持乳汁的分泌,另外也可用清潔的奶瓶收集,低溫儲(chǔ)存,煮沸后可以用來在不能按時(shí)喂奶時(shí)喂給嬰兒?;旌衔桂B(yǎng)時(shí)代乳品補(bǔ)充用量應(yīng)以嬰兒吃飽為止,具體用量應(yīng)根據(jù)嬰兒體重、母乳缺少的程度而定。
X型題(醫(yī)學(xué)類共用選項(xiàng))
1、下列有利于該心律失常與室性心動(dòng)過速的鑒別的是()。
- A:心室率160次/分
- B:心電圖QRS波寬大畸形
- C:過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮
- D:心臟增大
- E:心電圖有心室奪獲及室性融合波
答 案:E